Στην εποχή μας θεωρείται δεδομένο ότι όλα τα αγγειοχειρουργικά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπισθούν ενδοαυλικά. Στην άποψη αυτή συντελεί ο ημερήσιος και περιοδικός τύπος, τα ραδιόφωνα και οι τηλεοράσεις και βεβαίως η αντίληψη/επιθυμία του ασθενούς ότι “σήμερα μπαίνω στο νοσοκομείο και αύριο γυρίζω στη δουλειά μου”.

Δυστυχώς, στην ελληνική πραγματικότητα βλέπουμε μία κατάχρηση των ενδοαυλικών μεθόδων, με τον ασθενή τελικώς, όχι μόνο να μην θεραπεύεται, αλλά να εμπλέκεται σε άγνωστες περιπέτειες της υγείας του. Εμείς εφαρμόζουμε τις ενδοαυλικές μεθόδους όπως και όταν υπαγορεύονται από τους κανόνες της επιστήμης. Δυστυχώς, μέχρι τώρα έχουμε αντιμετωπίσει με ανοιχτή χειρουργική τα αποτελέσματα της άμετρης κακής εφαρμογής ενδοαυλικών μεθόδων (αφαίρεση stent καρωτίδων, αφαίρεση αποτυχημένων αορτικών ενδοαυλικών διορθώσεων, κλπ.).

Όπως εξελίσσεται η ελληνική πραγματικότητα, η κλασσική αγγειοχειρουργική τείνει να εκλείψει στην Ελλάδα, όχι μόνο λόγω της υπερβολικής εφαρμογής των ενδοαυλικών μεθόδων, αλλά και διότι οι κλινικές που εκπαιδεύουν νέους αγγειοχειρουργούς δεν ασκούν τους ειδικευομένους στις ανοιχτές αγγειοχειρουργικές μεθόδους.

Στην πλειονότητα των αγγειοχειρουργικών περιπτώσεων δεν τίθεται θέμα επείγουσας χειρουργικής αντιμετώπισης. Γι’ αυτό και θα συνιστούσα πριν ο ασθενής αποφασίσει τα της θεραπευτικής προσέγγισής του, να ζητά και δεύτερη και τρίτη γνώμη, προκειμένου να αποκτήσει κατά το δυνατόν σφαιρική άποψη για το πρόβλημά του. Οι αιτιάσεις ορισμένων συναδέλφων ότι ο ασθενής δε θα καταλάβει ό,τι θα του πούμε για το πρόβλημά του δεν αντέχουν σε σοβαρή κριτική. Ο ασθενής πρέπει να πληροφορείται από τον θεράποντα ιατρό ποιες προοπτικές έχει αν θα χειρουργηθεί, αν δεν χειρουργηθεί και ποιες οι επιπλοκές και οι απώλειες από την κάθε προτεινόμενη θεραπεία. Επίσης, θα πρέπει να ενημερώνεται για την προσωπική εμπειρία του γιατρού που επισκέπτεται αναφορικά με το θέμα του.

Πρόσφατες δημοσιεύσεις

Al Gougoulakis, A Gaitzsch. Vascular endoscopy-Angioscopy :Current indications. A review of the literature VASA 1991 :20 (3) ,199-206

S Stamatelopoulos ,N Zakopoulos , Al Gougoulakis et al. Catecholamine infusion vs intraaortic counterpulsation at the initial phase of left intraventricular balloon pumping in the fibrillating animal heart Inter J Artif Organs 1993 ,16:86-90

C Liapis , Al Gougoulakis et al.Changing trends in the management of carotid body tumors Ann Surg 61, 1995. pp989-993 

E Brountzos, K Malagari, Al Gougoulakis et al. Common femoral arteries pseudoaneurysms: endovascular treatment with Hemobahn stent –graft J V I R 11 (2000) pp 1179-1183

Μ Σέχας , Αλ Γουγουλάκης κα Εκλεκτική αντιμετώπιση Θωρακικών και Θωρακοκοιλιακών Ανευρυσμάτων Ελληνική Χειρουργική 2000,72:348-363

S Vasdekis,C Loupou, A Gougoulakis et al The application of air Plethysmography in the assessment of Deep Venous Thrombosis Archives of Hellenic Medicin , 2000:17,A98-101

A Gougoulakis, A Lazaris et al Lower limb amputation because of arterial occlusive disease: is it worth trying for the lowest possible amputation level? Al Gougoulakis Int J Rehab Health 2000,5:65-70

M Matsagas ,S Vasdekia ,Al Gougoulakis et al Computer assisted U/S analysis of carotid plaque in relation to cerebrovascular symptoms,cerebral infarction and histology Ann Vasc Surg 2000,14 :130-137

A Gougoulakis ,M Matsagas et al Evolving techniques in the treatment of carotid artery kinking.The use of resected redundant arterial segment Ann Surg 2001 Jan :67 (1) 67-70

A Lazaris ,S Vasdekis, Al Gougoulakis et al Assessment of voice quality after carotid endarterectomy Eur J Vasc Endov asc Surg 2002 Oct :24 (4) :344-338

J Nanas,Al Gougoulakis , J Kanakakis .Acute coronary and peripheral arterial thrombosis following percutaeous coronary intervention , in a patient with oreviously undisgnosed inherited thrombophilia Can J Cardiol 2003 Aug 19 (9) 1063-5